对于痔疮,其手术适应证应从严掌握。无症状的痔疮无需治疗,有症状的痔疮治疗的目的也以消除、减轻痔疮的主要症状为主,而非以手术根治为首选。这是因为首先作为痔疮本原的肛垫具有重要的感受粪便和控制粪便的功能,因此最好不要切除为好,另外肛门部有非常丰富的神经,痛觉异常敏锐,手术后患者疼痛会比较剧烈,而且肛门部伤口愈合的时间也比较长,会给患者带来比较大的痛苦,而痔疮又不会癌变,因此应严格控制手术适应症,一般来说手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔、混合痔及包括血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。不论采用何种手术方法,均应尽量保留病变不严重的肛垫,注意避免手术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。目前多以以下4种情形作为手术适应症,即① Ⅲ、Ⅳ度内痔;② Ⅰ、Ⅱ度内痔出血量大,保守治疗无效;③ 急性嵌顿痔;④ 有症状和体征的比较大的外痔。-----摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
“痔疮能根治吗?”这恐怕是所有痔疮患者都特别关心的问题,尤其是那些屡犯痔疮、饱受痔疾困扰的人,或几经治疗而未痊愈患者所急切想知道的。但恐怕我的回答会令某些一心想“根治”的患者大失所望。因为痔疮它并没有“根”,又何来“根治”呢?痔疮的肛垫学说认为,肛垫是在齿线上方宽约1.5cm的三个柔软的血管性衬垫,像嘴唇一样的肉赘,是每人皆有的正常结构,她具有重要的生理功能:1、协助括约肌保证肛门能正常闭合,起到类似水龙头垫圈的作用;2、有丰富的感觉神经末梢,对直肠内容物的性质有精细的辨别能力。痔疮的传统的静脉曲张学说认为痔疮是由直肠末端静脉丛扩大曲张引起,但最新的研究表明直肠末端也就是肛垫的静脉曲张现象,无论是新生儿还是健康成年人都是恒定正常存在的,痔疮与肛垫的静脉曲张现象无关。因此,以前那种见痔就切的所谓“根治术”是不恰当的,她破坏了肛垫的完整性,当破坏达到一定程度时就必然会引起一些不良并发症,如感觉障碍引起的直肠型便秘、感觉性肛门失禁和控便能力下降导致的漏粪、漏气、漏液现象及肛门狭窄等。在这里,我们应当理解的是,痔疮不能“根治”(即完全切除)的含义,是因为痔疮本身具有重要生理功能,不能切除,然而,目前治疗痔疮的众多新药物、新方法、新术式完全可以在尽量少破坏肛垫的前提下将痔疮治好,如痔疮以出血为主,硬化剂局部注射治疗就能达到良好止血效果,脱出为主则有最新术式――吻合器痔上粘膜环切(或选择性切除)钉合术,弹力线套扎术等等,不但疗效好、不破坏肛垫,而且具有恢复快、出血少、疼痛轻等优势。因此,从疗效这个意义上来说,痔疮是完全可以“根治”的,而且这种根治比患者所想像的所谓“根治”要科学得多,但要明白的是这与众多患者所希望的“完全切除”的根治是有本质区别的。很多痔疮患者,都有听到“痔疮不管手术几次,都会再发”、“痔疮手术很痛苦”这样的传言而不愿接受治疗。这种传闻的产生,主要来自江湖游医不当医治这样一种事实,痔疮是常见病、多发病,一般不会危及到生命,重要的是病人自己看不到自己的屁股,不了解自己的病情,容易糊弄赚到钱,因此众多“医钱”的“痔疮专家”就出现了,这也是为什么治痔疮的医疗广告多的原因。这些所谓的“专家”中,往往连国家规定的必须具有的医生资格证书和行医执照都没有,有的甚至连医学院(校)都没有进过,她们打着“根治”、“高科技”的牌子到处招摇撞骗,接受这样的“痔疮专家”治疗,当然不会有好的效果,有的甚至造成了更大的痛苦。痔疮治好后,有的确实又有再次出现症状的情况,这是因为痔疮的产生与个人的饮食、生活、排便习惯和工作性质都有着密切的关系,而这些不良习惯是难以一下子改变过来的,因此要想彻底解除痔疾,除了积极治疗外,平时还应该养成各种良好的习惯。其实,对于各种痔疮的治疗,目前都已经有非常成熟的治疗方案,能取得非常好的效果了,并不是什么难以治疗的疑难杂病,千万别听信那种“不管手术几次,都会再发”的谣传,更不要去相信那些宣传广告而做错误的医疗选择,一定要有耐心,并选择一个内行、负责的真正专家,以免你的钱包和肉体受到严重的双重侵害。------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
1、如何知道小儿患了肛裂 如果孩子惧怕大便,大便时哭闹,诉说肛门部位疼痛,孩子大便上有鲜血,如发现肛门处有表皮破损裂伤,即可作出诊断。如家长不放心,可由医生帮助做出正确的诊断。 2、怎样预防小儿肛裂 2.1 培养小儿按时排便的良好习惯 要选一段时间,家长和小儿时间都充足时,让小儿排便,并每天耐心地按时进行。 2.2 让小儿要有适当的活动量 对于不爱活动的孩子,家长要督促其参加一些适当的活动,以便促进孩子的胃肠蠕动功能。 2.3 小儿的膳食结构要科学合理 小儿的膳食应当结合其生理特点,满足生长需要,小儿固然要摄入足够的蛋白质(鱼、肉、禽、蛋等动物性食品),但也必须摄入适当比例的碳水化合物,让小儿多吃些粗粮、新鲜蔬菜和水果等富含纤维素的食品。 3、小儿肛裂的治疗与护理 3.1 饮食疗法 当小儿已经出现便秘、肛裂后,家长不要着急,不能单纯使用通便泻药或向小儿肛内塞开塞露等方法。应该做的首先是调整孩子的饮食结构,让孩子多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水,标本兼治,从根本上解决问题。 含纤维素的蔬菜能刺激胃肠蠕动,保持小儿大便通畅。也可让孩子早晨空腹喝一碗蜂蜜水,必要时还可让孩子服一些中药如麻仁滋脾丸或喝点香油,让大便变的软一些。 3.2 腹部按摩疗法 家长面对孩子,用右手按顺时针方向按摩腹部周围,让孩子感到舒适为度。每次20分钟左右,每日2至3次,以促进小儿肠蠕动排便。 3.3 便前温水坐浴 当孩子诉说有便意时,让孩子温水坐浴15分钟左右,使小儿肛门括约肌放松,并借此缓解小儿的紧张情绪,让其自然放松利于排便. 3.4 大便过程中的护理 孩子在大便的过程中,家长在旁观察,如粪头太硬,大便确实困难,为防治再次裂伤,父母可向孩子肛门内塞进开塞露或涂些液体石蜡,以软化大便。指导小儿合理用劲,不要使劲过猛,要尽量一次排空粪便。 3.5 大便后的护理 小儿大便清洁完后,让小儿用中药熏洗剂坐浴15分钟左右,保持肛门局部的清洁卫生,同时涂一些肛裂软膏(如马应龙痔疮膏);如肛裂伴有湿疹可涂些氧化锌软膏,如局部有感染可涂些红霉素软膏,有助于肛裂愈合。 经过治疗护理一周后,患儿大多应已痊愈。在以后的生活中,要让孩子多吃蔬菜、水果,多喝水,以防大便干结,并养成按时排便的习惯,以预防小儿因便秘再次引起肛裂,保证孩子身体健康成长。